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Risk factors associated with diabetic foot. Introducción: El pie diabético representa una de las causas de mayor morbilidad e incapacidad en las personas con Diabetes Mellitus.

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La vasculopatía periférica, la neuropatía periférica asociadas al control metabólico juegan un rol importante en su génesis. Objetivos: Determinar los factores de riesgo asociados a las lesiones del pie diabético.

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Material y métodos: estudio de casos y controles. No probabilístico, de casos consecutivos.

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Se incluyeron pacientes adultos internados en el Departamento de Medicina Interna durante eldiabéticos, con y sin lesiones en pie, sin amputaciones previas e independientes del tratamiento farmacológico. En lo que respecta https://cuencas.diabetes24.website/debe-un-ejercicio-de-diabetes-antes-o-despus-de-comer.php la vasculopatía, la neuropatía y el control glicémico no se pudo establecer un riesgo significativo.

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Introduction: The diabetic foot is one of the main causes of higher morbidity and disability in people with Diabetes Mellitus. The peripheral vascular disease and the peripheral neuropathy associated with metabolic control play an important role in its genesis.

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Material and methods: Case-control study with non-probabilistic consecutive sampling. Adult diabetic patients with and without foot lesions, without previous amputations, independent of pharmacological treatment and admitted into the Department of Internal Medicine during were included.

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Este hecho origina un coste social y económico elevado y una disminución de la calidad de vida de los pacientes 3,4.

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La neuropatía periférica se define como la presencia de signos y síntomas de disfunción del sistema nervioso periférico en el paciente diabético, una vez excluida otras posibles causas Aumenta su prevalencia y gravedad conforme se incrementa el tiempo de evolución de la diabetes, la edad, la hiperglicemia y su duración. Afecta factores de riesgo para diabetes distal fibras nerviosas sensitivas, motoras y autonómicas del sistema nervioso periférico.

Los síntomas negativos como hipoalgesia, hipoestesia y anestesia se asocian a un aumento de riesgo de padecer lesiones 3.

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Esta iatrogenia pasa desapercibida y se mantiene en el tiempo debido a la pérdida del reflejo defensivo doloroso 3. Con respecto a las fibras motoras, ellas son las encargadas de mantener de forma correcta la posición de las articulaciones del pie, lo que permite una adecuada distribución de las presiones.

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La enfermedad vascular periférica se caracteriza por la afectación distal al territorio infrapoplíteo, en ocasiones bilateral y multisegmentaria Si aparece la calcificación de la media se asocia a la presencia de neuropatía. Constituye un factor de riesgo determinante en la evolución de las lesiones del pie hacia la amputación 3.

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Es una manifestación del proceso aterosclerótico en el sistema arterial de los miembros inferiores que da lugar a una disminución del riego sanguíneo y en el peor de los casos, isquemia A diferencia de la población sin diabetes, la arteriopatía en los diabéticos tiene una mayor afectación difusa y distal, que suele asociarse a la calcificación de la media en forma extensa. La presencia de afectación arterial periférica aumenta significativamente el factores de riesgo para diabetes distal de amputación, ya que no se puede satisfacer la demanda sanguínea necesaria para el control de una infección y una correcta cicatrización 3, En casos extremos se puede originar la artropatía de Charcot, caracterizada por la aparición de fracturas y subluxaciones tras pequeños traumatismos, lo que ocasiona mayores deformidades, favoreciendo así la nueva this web page de fracturas y de ulceraciones en los pies 3,18, Habitualmente se observa engrosamiento ungueal, con una coloración factores de riesgo para diabetes distal amarillenta típica y a menudo se presenta una ulceración subungueal secundaria a la presión sobre la uña distrófica.

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El alto índice de recurrencia de estas lesiones y su alta tasa de mortalidad, convierten a esta patología en un importante problema de salud con elevada repercusiones sanitarias, económicas y sociales Diseño: casos y controles. Casos: varones y mujeres, mayores de edad, con factores de riesgo para diabetes distal del pie diabético de las salas de internación y consultorios del Dpto.

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Criterios de inclusión: Pacientes diabéticos tipo 1 o 2, independientemente del tratamiento farmacológico que reciban para el control de la enfermedad. Pacientes que han firmado el consentimiento informado. Criterios de exclusión:.

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Muestreo : no probabilístico, de casos consecutivos. Pulsos presentes: aquellas personas a las cuales al menos se pudo palpar el pulso pedio o tibial posterior, en ambos miembros inferiores. La exploración se realiza con 10 puntos preestablecidos 9 en zona plantar y 2 en zona dorsal que son: talón, arco interno, zona externa del pie, 1er, 2do, 3er metatarsiano, primer, tercer y quinto dedo, factores de riesgo para diabetes distal superior del 1er dedo 25, Disminución de la sensibilidad profunda: se considera factores de riesgo para diabetes distal aquellos pacientes que no perciben el estímulo tras la exploración de 3 puntos predeterminados pulpejo del primer, primera cabeza del metatarsiano y maleolo interno con diapasón en al menos 3 determinaciones, en uno o ambos pies 25, Deformidades del pie: se considera a las link deformidades de la morfología podal normal 19, Pie plano: aplanamiento de los arcos longitudinales del pie que producen una huella plantar anormal.

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Pie cavo: aumento anormal de la altura de la bóveda plantar que produce una huella con falta de apoyo en la zona medial, con o sin acortamiento de pie. Calzado sin contrafuerte.

Calzado que dejara expuesto los dedos o el talón. Calzado de punta estrecha que comprimiera los dedos.

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Calzado demasiado ancho que no permitiera un ajuste adecuado del pie. Calzado con un tacón de altura mayor a 2,5 cm.

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Calzado con costuras e imperfecciones en su interior que facilitan roces inadecuados. Onicomicosis: infección micótica generalmente indolora, que se caracteriza por lo afectar a todas las uñas del pie Instrumentos de medición: ficha técnica, tensiómetro electrónico, diapasón, estesiómetro.

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Finalmente, se incluyeron al menos 42 casos y 42 controles. Reclutamiento: se acudió al libro de registro de ingresos para detectar a los pacientes internados en el Dpto.

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Gestión de datos: las variables fueron registradas en fichas técnicas y trascriptas a planilla electrónica EXCEL. Control de calidad : sólo el autor llenó las fichas técnicas y realizó las maniobras semiológicas. Se realizó un pretest con 10 sujetos para detectar errores y corregirlos.

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Se utilizó tensiómetro electrónico para objetivar la presión arterial en los 4 miembros Los equipos de laboratorio fueron calibrados regularmente. Aspectos éticos: se respetaron los Principios de la Bioética. Justicia: todos los sujetos contactados tuvieron oportunidad de participar de la investigación.

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No se hizo discriminación por sexo, raza o creencia religiosa. Los estudios fueron gratuitos. Autonomía: los sujetos dieron su aprobación para la obtención de los datos previo consentimiento informado.

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El autor declara que no existieron conflictos de interés comercial. En este estudio se incluyeron a 86 pacientes, de los cuales 43 correspondieron a los casos y 43 a los controles. Determinando los factores de riesgo asociados al pie diabético se encontró un riesgo significativo con la presencia de la onicomicosis tabla 1.

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Las medias en relación al grado de control metabólico, los valores de ITB y el tiempo de evolución de la diabetes mellitus no resultaron estadísticamente significativas tabla 2.

Los pacientes diabéticos tienen un elevado riesgo de padecer complicaciones crónicas cardiovasculares, renales, oftalmológicas, neurológicas y podológicas cuyas incidencias crecen anualmente.

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La identificación de read article neuropatía diabética y de la enfermedad arterial periférica por medio de la anamnesis y el examen físico y las recomendaciones de cuidado, son actividades preventivas subutilizadas, a pesar de ser consideradas como intervención de primera línea, dado que representan una estrategia costo-efectiva en la disminución del riesgo de desarrollo de las complicaciones factores de riesgo para diabetes distal pie diabético Posiblemente el tamaño de muestra incluido en este estudio no haya sido suficiente para demostrar esta relación.

Tal vez aumentando el tamaño de muestra se detecte esta relación entre variables. Es sabido que las lesiones micóticas del pie son puerta de entrada de infecciones que pueden llevar a gangrenas Lo que podría deberse a la diferencia en el tamaño de muestra de un estudio con respecto al otro.

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Como queda claro, no se determinó que exista una relación estrecha entre los hallazgos de esta medición y la posibilidad de desarrollar pie diabético en el futuro. Recientes estudios de medición de ITB en sujetos jóvenes sanos han sugerido que los valores normales tradicionales de este índice factores de riesgo para diabetes distal aumentar Es decir, no se corroboró una asociación significativa entre el tiempo de la evolución de la enfermedad y la aparición factores de riesgo para diabetes distal pie diabético.

Pero ha sido fuertemente establecido en estudios como los realizados en Hospitales de Tijuana, México Comparado el estudio mexicano se pudo encontrar resultados similares Tal vez aumentando el tamaño de muestra se logre objetivar la relación entre estas variables.

Factores de riesgo asociados al pie diabético.

Este tipo de calzado se debe usar permanentemente, source en casa como fuera de ésta y es necesario advertirle al paciente que no camine descalzo La educación a los pacientes sobre higiene de los pies, cuidados de la piel, cuidado de las unas, uso de calzado apropiado y la atención adecuada de los pies por profesionales calificados puede reducir las lesiones que puedan conducir a la ulceración del pie Lastimosamente, en esta investigación no se evaluó la educación de los pacientes con respecto a las medidas de prevención Es costo efectivo implementar los programas y las actividades factores de riesgo para diabetes distal prevención para retrasar las complicaciones.

Por lo anterior, los médicos generales y especialistas tienen la responsabilidad de hacer prevención en todos los niveles de atención, para frenar el desarrollo de la diabetes mellitus y de las lesiones crónicas secundarias. Asimismo, factores de riesgo para diabetes distal prioritario educar al paciente y su familia para que realicen el autocuidado y el automonitoreo del tratamiento En conclusión, la mayoría de los pacientes involucrados en este estudio eran oriundos de localidades del Departamento Central, predominantemente del sexo masculino y con una edad promedio de 56 años.

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Tanto la neuropatía como la vasculopatía periférica demostraron ser factores de riesgo para la presencia del pie diabético pero no resultaron estadísticamente significativas. Dentro de las variables estudiadas como factores de riesgo asociados a la aparición del pie diabético, la presencia de onicomicosis se destacó por haber sido estadísticamente significativa.

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